一、什么是骨質(zhì)疏松？

醫(yī)學(xué)定義：骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)退變，導(dǎo)致骨脆性增加、骨折易感性升高。

簡(jiǎn)單理解：骨頭里的鈣等礦物質(zhì)和骨基質(zhì)大量流失，導(dǎo)致骨骼內(nèi)部變得空洞、脆弱，如同被蟲蛀空的木頭，即使輕微的外力也可能導(dǎo)致骨折。

二、骨質(zhì)疏松有哪些臨床表現(xiàn)？

疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無(wú)明顯的感覺。

骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負(fù)重、活動(dòng)、彎腰和跌倒后發(fā)生。

骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。

三、骨質(zhì)疏松有哪些后果？

我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)40-49歲人群骨質(zhì)疏松癥患病率為3.2%，50歲以上人群為19.2%，65歲以上則達(dá)到32.0%。其中，50歲以上女性患病率為32.1%，是男性（6.0%）的5倍多，65歲以上女性更是達(dá)到51.6%。

骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折發(fā)生后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20%。幸存者中半數(shù)永久殘疾，生活質(zhì)量斷崖式下跌。

正因?yàn)槠湓缙跊]有明顯癥狀，病情在不知不覺中進(jìn)展，直到骨折才被發(fā)現(xiàn)，因此被稱為“沉默的殺手”或“骨骼竊賊”。

四、哪些是高危人群？

如果您符合以下情況，就需要特別警惕：

中老年人：絕經(jīng)后女性（雌激素水平下降，骨量流失加速）和≥50歲男性。

有家族史：父母有骨質(zhì)疏松或髖部骨折史。

生活方式不健康：

偏食、營(yíng)養(yǎng)不良：飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；

缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期久坐、臥床。體力活動(dòng)少；

不良嗜好：吸煙、過(guò)量飲酒、過(guò)量飲用咖啡或碳酸飲料、濃茶。

低體重或體型瘦小。

有影響骨代謝的疾病：（炎癥性腸病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性肝腎疾病等）；

長(zhǎng)期使用某些藥物：如糖皮質(zhì)激素、部分抗癲癇藥等。

五、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥

人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。

人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。老年后積極改善飲食和生活方式，堅(jiān)持鈣和維生素D的補(bǔ)充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。

1、均衡飲食

增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。

鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。

戒煙、控制飲酒、防止攝入過(guò)量咖啡因和高磷飲料、少飲濃茶以降低骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。

2、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。

運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

步行或跑步等提高骨強(qiáng)度，負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得和保持最大的骨強(qiáng)度。

3、增加日光照射

中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽(yáng)光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。

4、預(yù)防跌倒

老年人90%以上的骨折由跌倒引起?？蛇m當(dāng)予以柔韌性訓(xùn)練，如瑜伽、太極、八段錦等，這些運(yùn)動(dòng)可以提高身體的柔韌性和平衡能力，有助于減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，低體重與過(guò)度肥胖都會(huì)對(duì)骨骼健康造成不利影響，也更容易發(fā)生跌倒，導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，因此維持體重指數(shù)平衡也很重要。

5、定期檢查與藥物治療

老年人應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的跡象并采取相應(yīng)的防治措施。

針對(duì)已明確診斷為骨質(zhì)疏松的老年人，應(yīng)當(dāng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，合理采用藥物進(jìn)行干預(yù)治療。

文字 | 梁宏【腎病內(nèi)分泌科】